FISIOTERAPIAUFMG2010/1

Neuroanatomia


Envio arquivos com estudos dirigidos dos capitulos 01, 02, 04, 05, 06, 07 e 08. Posteriormente receberão arquivos relacionados aos demais capítulos. Os estudos dirigidos têm por objetivo estimular e orientar o estudo de vocês, provocando questionamentos. As dúvidas que surgirem poderão ser resolvidas com o professor durante as aulas teóricas e/ou práticas. 
O capítulo 01 é de neurohistologia e sugiro que vocês o estudem para revisar o conteúdo de CHG. Caso tenham dúvidas, é hora de resolvê-las. Este conteúdo não será objetivamente avaliado em nossas avaliações.
A primeira prova teórica abrangerá os capítulos 02, 04, 06, 07 e 08.
O capítulo 05 será avaliado na segunda prova teórica.




DEPARTAMENTO DE MORFOLOGIA - ICB/UFMG – NEUROANATOMIA - ESTUDO DIRIGIDO

NEUROHISTOLOGIA – ORGANIZAÇÃO E ORIGEM DO SISTEMA NERVOSO

Verificar se as afirmativas a seguir são falsas ou verdadeiras. Corrigir as alternativas falsas.

1) O SN Periférico é constituído por nervos espinhais e cranianos, gânglios sensitivos e viscerais e terminações nervosas.
2) A maioria dos neurônios motores dos vertebrados é do tipo pseudo-unipolar.
3) O tronco encefálico compreende diencéfalo, mesencéfalo, ponte e bulbo.
4) Os neurônios eferentes que inervam músculos lisos ou glândulas têm seu corpo nos gânglios espinhais.
5) O S.N. é derivado do ectoderma.
6) O prosencéfalo dá origem ao cérebro.
7) As partes dilatadas da cavidade do tubo neural formam os ventrículos encefálicos.
8) O bulbo e o cerebelo se originam da mesma vesícula encefálica.
9) O arco reflexo simples implica em duas sinapses.
10) Em vertebrados, o número de neurônios de associação na extremidade rostral do SN é proporcional ao seu grau de evolução.
11) O neurônio sensitivo migra de uma posição central para a periferia durante a filogênese.
12) No tecido nervoso as células se especializaram em excitabilidade, condutibilidade e contratilidade.
13) Os oligodendrócitos são responsáveis pela mielinização no SNC.
14) Células de Schwann têm função de produção do líquor.
15) Células do epêndima são células que têm função fagocitária, removendo detritos e microorganismos no interior do SNC.
16) Microtúbulos e neurofilamentos são organelas responsáveis pela síntese de neurotransmissores pelos neurônios.
17) Nodo de Ranvier, axônio, microgliócitos, oligodendrócitos são importantes para a condução do impulso nervoso.
18) Receptores pós-sinápticos, citoesqueleto, neurotransmissores e células ependimárias são importantes para a neurotransmissão.
19) Sinaptogênese, desbastamento sináptico, apoptose, migração neuronal e neurogênese são fenômenos que constituem etapas do desenvolvimento do SN que continuam a ocorrer após o nascimento.
20). Durante a embriogênese os gânglios se originam da parede do tubo neural.
21) Durante a embriogênese os gânglios se originam da medula primitiva.
22) Durante a embriogênese os gânglios se originam da crista Neural.


23)  Estabelecer a ordem de acontecimentos dos seguintes fenômenos do desenvolvimento do sistema nervoso central, indicando o que ocorre em cada um deles: maturação neuronal ,apoptose, desbastamento sináptico, diferenciação neuronal, mielogênese, migração neuronal, neurogênese, sinaptogênese.
24)  Algumas doenças psiquiátricas como a esquizofrenia, e algumas síndromes como a síndrome alcoólica fetal, o autismo, entre outras, denominadas transtornos do desenvolvimento, têm relação com estes fenômenos. Você conseguiria elaborar uma hipótese sobre isto?
25)  Relacionar as vesículas encefálicas que surgem durante a ontogênese com as estruturas do sistema nervoso do bebê recém-nascido.
26)  O neurônio e a neuróglia são fundamentais para o funcionamento do cérebro e produção das funções mentais. Desenhe um neurônio com seus componentes principais, incluindo uma sinapse com seus principais elementos.
27)  Na doença de Alzheimer ocorrem alterações do citoesqueleto do neurônio;  na adrenoleucodistrofia ( doença do “Óleo de Lorenzo”) alterações nos oligodendrócitos; em algumas epilepsias alterações em astrócitos; nas encefalites a micróglia entra em ação. Quais são as funções das células da neuróglia?
28)   Escreva um parágrafo relacionando pelo menos 08 das seguintes palavras: aprendizagem, neurotransmissão, mielinização, sinapse, neuroplasticidade, impulso nervoso, desenvolvimento do sistema nervoso, períodos receptivos, estimulação, genes, migração neuronal, neurogênese, mielinogênese, sinaptogênese, diferenciação ou maturação neuronal, desbastamento sináptico, fatores neurotróficos.
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SISTEMA NERVOSO VISCERAL (SNV)

1.     Quando ouvimos um barulho à noite podemos nos assustar e nosso coração dispara. Quais são as vias neuroanatômicas que levam ao aumento da freqüência cardíaca?
2.     Através de que vias sensoriais o estímulo chega ao córtex?
3.     Qual é a estrutura que integra o sinal que chegou ao córtex com o sistema nervoso autônomo?
4.     Onde estão os neurônios pré-ganglionares do simpático? E do parassimpático?
5.     Desenhar esquematicamente os dois componentes da divisão eferente do sistema nervoso visceral salientando suas diferenças.
6.     Por que durante uma crise de asma, nos pronto-atendimentos, administra-se adrenalina ao paciente?
7.     Diz-se que o SNParassimpático é anabólico e o SNSimpático catabólico. Por que?
8.     Quais são exemplos de ações de um e de outro sistemas (Simpático e Parassimpático)?
9.     Explicar a relação entre doenças psicossomáticas e sistema nervoso visceral?
10.   Como o sistema nervoso “sabe” a minha freqüência cardíaca ou o estado de distensão da minha bexiga? Por que nem sempre tenho consciência destas informações?
11.   Por que eu posso controlar a micção e não posso controlar a freqüência cardíaca?
12.   Por que as crianças não nascem com controle esfincteriano estabelecido?
13.   Lesões de medula cervical comprometem a micção e evacuação?

Assinale F ou V conforme as afirmativas a seguir sejam falsas ou verdadeiras e justifique suas respostas, corrigindo completamente a afirmativa.

14) O sistema nervoso simpático possui divisão cranial e sacral.
15) Acetilcolina é neurotransmissor presente nas duas divisões do sistema nervoso autônomo.
16) A ação do parassimpático é mais generalizada atingindo vários órgãos e a do simpático é mais localizada.
17) No simpático as fibras pré-ganglionares são mais longas que as pós-ganglionares.
18) Drogas simpaticomiméticas (que mimetizam a ação do simpático) são úteis no tratamento da asma brônquica, porque o simpático produz bronquiodilatação.
19) A ação do simpático nas aa. coronárias é dilatação.
20) No sistema genital masculino, ejaculação é efeito do simpático.
21) Não há inervação simpática para os músculos eretores dos pêlos.
22) São efeitos da estimulação parassimpática: ejaculação, aumento do peristaltismo, secreção salivar intensa e fluida e relaxamento do esfíncter vesical e micção.
23) São ações Simpáticas: secreção lacrimal, sudorese, piloereção, constrição dos brônquios, constrição pupilar (miose).
24) Os ramos comunicantes brancos, no SNV, são constituídos de fibras eferentes viscerais simpáticas.
25) Os neurônios pré-ganglionares do simpático liberam acetilcolina.
26) O tronco simpático contém neurônios pós-ganglionares.
27) Os neurônios pré-ganglionares do simpático localizam-se em toda a medula espinhal.
28) A  inervação parassimpática do olho produz miose e acomodação do cristalino.
29) O parassimpático produz contração da musculatura lisa de todo o trato gastrointestinal, inclusive dos esfíncteres.
30) O trigêmio, através de um de seus ramos, conduz a inervação parassimpática da glândula parótida.
31) O parassimpático age sobre as glândulas salivares, levando à produção de saliva viscosa.
32) O nervo vago inerva cólon descendente e bexiga, estômago e intestino delgado, coração e pulmão, fígado e rins.
33) A ação da divisão parassimpática do S.N.A. é mais difusa devido à posição de seus neurônios pré e pós-ganglionares e à sua ação sobre a glândula supra-renal que libera acetilcolina na circulação.
34) O sistema nervoso autônomo é o componente eferente do Sistema Nervoso Visceral.
35). As informações visceroceptivas nem sempre se tornam conscientes e frequetemente são mal localizadas
36) Grande parte das fibras viscerais aferentes pertencem ao nervo vago

Questão 37: Indique as ações do S.N.A. Simpático e Parassimpático nos seguintes órgãos:
Órgãos
Simpático
Parassimpático
Brônquios


Glândulas salivares


Bexiga


Coração


Glândulas sudoríparas


Tubo digestivo


Genitália



Questão 38: Considere um indivíduo sob estresse ou logo após o almoço, fazendo uma sesta e responda:

um indivíduo sob estresse
indivíduo logo após o almoço, fazendo uma sesta
divisão do SNV cuja função predomina


neurotransmissor predominante


três sinais/sintomas apresentados




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TRONCO ENCEFÁLICO

                                          

1) Relacionar as funções desempenhadas por cada núcleo do tronco encefálico, indicar sua localização e o(s) nervo (s) craniano (s) ao qual está relacionado.

2) Indicar as estruturas do tronco encefálico (ETE) e localização (L) relacionadas aos seguintes sintomas:

a) disfagia: ETE: __________________________________________________________ L: ________________
b) anosmia: ETE: __________________________________________________________ L: ________________
c) dificuldade para movimentar a língua:           ETE: _______________________________ L: _______________
d) dor de dente: ETE: ________________________________________________________ L: _______________
e) dor de garganta: ETE: _____________________________________________________ L: _______________
f) zumbido: ETE: ___________________________________________________________ L: ________________
g) tonteira / vertigem: ETE: ___________________________________________________ L: ________________
h) dificuldade para mastigar: ETE: _____________________________________________ L: ________________
i) dificuldade para assobiar e franzir a testa: ETE: _________________________________ L: ________________
j) estrabismo convergente: ETE: ______________________________________________ L: ________________
k) estrabismo divergente: ETE: _______________________________________________ L: ________________
l) cegueira para parte do campo visual: ETE: ____________________________________ L: ________________

3)     Imagine que você acabou de acordar. Enumere os nervos cranianos que você utilizou até chegar à UFMG, identificando sua função, nome e o núcleo relacionado a cada uma das funções mencionadas.
4)     Alguns nervos cranianos estão relacionados a mais de um núcleo do tronco encefálico. Liste os nervos cranianos que têm relação com mais de um núcleo e identifique os componentes funcionais de suas fibras nervosas.
5)     Quais são os núcleos do tronco encefálico que constituem a substância cinzenta própria?
6)     Identifique as funções de cada um dos núcleos da substância cinzenta própria do tronco encefálico.
7)     Quais são as diferenças entre os lemniscos medial, lateral, espinhal e trigeminal?
8)     Quais são as diferenças entre os tractos rubro espinhal, cortiço-espinhal, vestíbulo-espinhal e retículo espinhal?

Verificar se as afirmativas a seguir são falsas ou verdadeiras. Corrigir as alternativas falsas.
9)     Lesão do núcleo olivar inferior, localizado na ponte, produz parestesia facial.
10)  O núcleo do grácil, localizado no mesencéfalo, é importante para os mecanismos de mastigação.
11)  O núcleo do cuneiforme localiza-se no bulbo, relaciona-se com fascículo do funículo posterior da medula espinhal e participa da propriopcepção consciente, vibração e tato epicrítico.
12)  A substância negra localiza-se na ponte e participa da via auditiva. Sua lesão produz surdez.
13)  O núcleo rubro localiza-se no mesencéfalo e participa do controle de motricidade apendicular.
14)  O tracto córtico-espinhal percorre a base do mesencéfalo, a porção ventral da ponte, constitui as pirâmides e tem seu trajeto no funículo lateral da medula espinhal.
15)  Lesões na pirâmide comprometem a fonação.
16)  Lesões na ponte podem produzir paralisia facial.
17)  Lesões na ponte podem produzir disfagia.
18)  Lesões no bulbo produzem distúrbios de mastigação.
19)  Lesões no mesencéfalo e na ponte podem produzir estrabismo.
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FORMAÇÃO RETICULAR

A - Questões:

  1. Qual é a diferença funcional entre os neurônios da zona reticular medial e da zona reticular lateral da formação reticular?
  2. O que é o eletroencefalograma?
  3. Para que áreas do sistema nervoso central a formação reticular envia fibras, ou seja, quais são suas eferências?
  4. De que áreas do sistema nervoso central a formação reticular recebe fibras, ou seja, quais são suas aferências?
  5. Explique algumas funções da formação reticular levando em consideração suas conexões, ou seja, suas aferências e eferências.
  6. O sono é um mecanismo passivo ou ativo? Justifique.
  7. Há diferenças entre o sono REM (paradoxal) e o não-REM?
  8. Lesões da formação reticular podem afetar a postura corporal. Por que?
  9. Por que, sob estresse, a nossa sensibilidade à dor pode estar diminuída?
  10. Como um alimento no trato digestivo poderia provocar náusea, vômito e alteração da frequência cardíaca num indivíduo?
  11. Como conseguimos movimentar os olhos de forma conjugada?
  12. Por que os traumatismos na base do crânio podem levar ao coma?
  13. Quais são as diferenças entre os sistemas aminérgicos (noradrenérgico, dopaminérgico, serotoninérgico) da formação reticular do tronco encefálico? Para responder a essa questão descreva os locais da formação reticular onde são encontrados seus neurônios, o tipo de neurotransmissor característico de cada um desses núcleos, suas principais áreas de projeção (aferências e eferências) e as funções relacionadas a cada um dos sistemas.

B - Assinale F ou V conforme as afirmativas a seguir sejam falsas ou verdadeiras e justifique suas respostas:

1.     (     ) A formação reticular (FR) tem importante papel ativador sobre o córtex cerebral.
2.     (     ) A FR tem, dentre outras funções, a de regulação da fome.
3.     (     ) A FR pode inibir ou facilitar neurônios motores medulares.
4.     (     ) A FR regula a respiração e os batimentos cardíacos.
5.     (     ) A FR regula a atividade dos neurônios motores através dos tractos retículo-espinhais.
6.      (     ) O Sistema Ativador Reticular Ascendente (SARA) é importante para controle de temperatura.
7.     (     ) O SARA é importante para manutenção da vigília.
8.     (     ) A FR possui os "núcleos da rafe" que contém neurônios adrenérgicos que participam no controle do sono.
9.     (     ) A FR, através do "locus coeruleus" controla a sensibilidade somática.
10.  (     ) A FR possui a área tegmental ventral que contém neurônios serotoninérgicos
11.  (     ) A FR pode atuar sobre os mecanismos sensoriais, regulando a entrada de uma sensação dolorosa.
12.  (     ) A substância reticular ou formação reticular está envolvida em mecanismos de sono e vigília.
13.  (     ) A FR tem funções de controle da linguagem, integração de reflexos, controle do neurônio motor, regulação dos mecanismos de sono, ativação do córtex cerebral.
14.  (     ) A FR tem conexões com o cérebro, cerebelo e medula espinhal.
15.  (    ) A FR controla as diversas fases do sono através de centros existentes em diferentes áreas do tronco encefálico.
16.  (     ) A. FR não é homogênea do ponto de vista citoarquitetural, havendo no seu interior dezenas de núcleos diferentes.
17.  (     ) Em termos de neurotransmissores, a FR é muito rica, sendo importante os neurônios aminérgicos existentes no seu interior.
18.  (     ) O sono é um mecanismo passivo, o córtex dorme quando não é ativado pela formação reticular.
19.  (     ) A FR influencia os mecanismos endócrinos através das suas projeções para a adeno-hipófise.

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NERVOS ESPINHAIS E CRANIANOS

1. “Você lambia o sorvete gelado, sentia seu sabor doce, mastigava os pedacinhos de chocolate, e deglutia-os. Sentindo o calor da tarde no seu rosto e o cheiro das flores, vendo o pôr-do-sol, ouvindo a bela música, você se enchia de satisfação e em sua face brotava um sorriso de prazer.” Identificar os nervos cranianos envolvidos em cada uma das seguintes ações:

a)     lamber o sorvete: NC: _________________ b) sentir o sorvete gelado: NC: ___________________
c)     sentir seu sabor doce: NC: ________________ d) mastigar: NC: ____________________________
e)     deglutir: NC: ________________________ f) sentir calor no rosto: NC: _______________________
g)    sentir cheiro das flores: NC:_________________ h) ver o pôr-do-sol: NC: _____________________
i)      ouvir a música: NC:_______________________ j) sorrir: NC: ______________________________

Verificar se as afirmativas a seguir são falsas ou verdadeiras. Corrigir as alternativas falsas.

2) Os nervos espinhais possuem gânglio na raiz dorsal.
3) Os nervos espinhais podem ser constituídos por axônios de neurônios de vários segmentos medulares.
4) Nervos espinhais possuem fibras eferentes viscerais que são proprioceptivas.
5) Nos nervos espinhais a raiz dorsal é constituída por fibras motoras.
6) O nervo trigêmeo inerva a musculatura mímica.
7) O nervo oculomotor é responsável pela miose (fechamento da pupila).
8) O nervo vago é importante para os mecanismos de fonação.
9) O nervo glossofaríngeo é responsável pela deglutição.
10) Assobiar, degustar e salivar são funções do nervo glossofaríngeo.
11) O nervo facial apresenta todos os componentes funcionais, exceto sensorial somático.
12) Sob o ponto de vista de componentes funcionais, cada nervo espinhal possui um componente funcional, sendo, ou sensitivos, ou motores. Já os nervos cranianos são sempre mistos.
13) Nervos periféricos possuem fibras eferentes viscerais.
14) Dermatómo é a área de pele inervada por uma dada raiz ventral.
15) Unidade motora é o conjunto formado por um motoneurônio da coluna lateral e todas as fibras musculares por ele inervadas.

16) Liste os 12 pares de nervos cranianos e, para cada um, exemplifique sua(s) função(ões) citando a(s) atividade(s) de sua vida diária que você desempenha com aquele nervo.
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MEDULA ESPINHAL

Verificar se as afirmativas a seguir são falsas ou verdadeiras. Corrigir as alternativas falsas.

1) As fibras do tracto córtico-espinhal lateral cruzam na decussação das pirâmides e são responsáveis pela motricidade da porção distal dos membros
2) O tracto rubro-espinhal origina-se no mesencéfalo e participa na motricidade da musculatura axial dos membros.
3) O fascículo longitudinal medial origina-se na ponte e participa no controle da musculatura axial.
4) O papel funcional do tracto espino-cerebelar posterior, localizado no funículo anterior da medula espinhal, é tato epicrítico e propriocepção consciente dos mm inferiores.
5) O papel funcional do tracto espino-talâmico lateral, localizado no funículo posterior da medula espinhal, é temperatura e dor.
6) O papel funcional do fascículo grácil, localizado no funículo lateral da medula espinhal, é propriocepção inconsciente.
7) Os neurônios motores viscerais predominam na coluna anterior da medula.
8) Na medula cervical e torácica aparece uma coluna lateral de células na substância cinzenta intermediária.
9) Alguns feixes ascendentes na medula são formados por axônios de células motoras localizadas na coluna posterior.
10) Os neurônios motores situados mais medialmente na coluna anterior da medula inervam a musculatura apendicular.
11) As colunas anteriores da medula espinhal são mais volumosas ao nível das intumescências cervical e lombar.
12) No funículo posterior da medula espinhal predominam os fascículos ascendentes.
13) O reflexo de retirar a mão ao estímulo doloroso é exemplo de reflexo polissináptico.
14) O reflexo patelar envolve 3 (três) neurônios apenas, é polissináptico, ocorrendo em um único nível medular.
15) Sob o ponto de vista de componentes funcionais, os nervos espinhais periféricos são homogêneos, pois possuem mesmos componentes funcionais aferentes e eferentes, somáticos e viscerais.
16) Nervos periféricos possuem fibras eferentes viscerais.
17) Dermatómo é a área de pele inervada por uma dada raiz dorsal.
18) Unidade motora é o conjunto formado por um motoneurônio da coluna lateral e todas as fibras musculares por ele inervadas.
19) A compressão prolongada da perna quando, por exemplo, nos assentamos em cima dela, produz parestesia e fraqueza muscular. Explique o fenômeno, com uma justificativa neuroanatômica.
20) Represente, esquematicamente por meio de um desenho, a estrutura interna da medula espinhal e as relações entre ela e a formação do nervo espinhal com seus componentes funcionais.